| 系统/部位 | 详细伤情诊断 & 损伤机制 | 机能限制 (运动 & 感觉) | 包扎与固定形式 (当前/最终状态) | 外观表现 & 触感 | 既往手术 & 治疗 (时间线/章节) |
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| 中枢神经 & 脊柱 | 诊断:
1. 胸腰段爆裂性骨折: 累及 T2–L2 多节段,椎体粉碎塌陷,骨块突入椎管。
2. 脊髓损伤 (SCI): T5 平面完全性横断损伤(早期判定)转为 ASIA B 级 (不完全性截瘫)。
3. 体温调节障碍 (Poikilothermia): 极度显著。T5平面以下交感神经功能丧失,无法排汗散热或收缩血管保温,体温随环境快速变化(极易中暑或失温)。
创伤机制: 极高能量轴向压缩及剪切力导致脊柱爆裂及脊髓严重挫伤。 | 运动功能:
T5平面以下((违规用词,请立即整改,禁止带有成人内容)连线以下)主动运动能力完全丧失 (0级)。
腹肌、背肌及核心肌群完全瘫痪,无躯干平衡能力 (Sitting Balance 丧失),坐姿必须依赖外部支撑,否则会向任意方向倒伏。
感觉功能:T5平面以下有感觉无主动运动。知觉保留率 (相对于正常100%):
- 触觉:40% (迟钝,定位模糊)
- 温觉:60% (对冷热刺激较敏感)
- 痛觉:90% (保留大部分痛觉)
- 性刺激反应:80% (保留深部压迫及摩擦带来的快感) | 1. 体内固定: T2-L2 长节段钛合金椎弓根螺钉内固定系统 (Pedicle Screw System) + 钛棒连接。
2. 体外支具: 定制式碳纤维胸腰骶支具 (TLSO)。
使用原则:
在所有非适配环境(如普通椅子、沙发、普通车座)下必须佩戴,利用其硬性外壳维持躯干直立;
在适配环境(特制轮椅、骨科床)下可脱卸。 | 外观表现:背部正中留有一条长达 30cm 以上的陈旧性手术瘢痕 (蜈蚣状)。脊柱生理曲度变直。
触感:背部皮肤软组织菲薄,触摸时不仅能感到疤痕的硬度,深按可清晰触及皮下坚硬的金属钛棒与螺钉轮廓。 | 第1年9月19日 (第一幕·第1章): 急诊入院,行脊柱严格制动。
第1年9月21日 (第一幕·第4章): 行后路切开复位内固定术 (ORIF) + 椎板减压术 + 植骨融合术。伤后全程: 每日进行功能性电刺激 (FES) 治疗以维持椎旁肌肉容积。 |
| 皮肤系统 (全身) | 诊断:
1. 全身多处软组织挫伤、撕脱伤愈合后遗留广泛瘢痕。
2. 截瘫平面下皮肤神经营养功能障碍 (Neurotrophic changes)。3. 极高风险压疮体质。
创伤机制: 复合创伤及神经源性代谢改变。 | 运动功能:T5平面以下无排汗功能 (Anhidrosis),立毛肌瘫痪 (无鸡皮疙瘩反应)。
感觉功能:T5平面以下知觉保留率:
- 触觉:40% (迟钝,定位模糊)
- 温觉:60% (对冷热刺激较敏感)
- 痛觉:90% (保留大部分痛觉)
- 性刺激反应:80% (保留深部压迫及摩擦带来的快感)。 | 当前/最终状态:无特殊包扎。
顶级护理状态:全身皮肤每日接受高规格、精细化护理(顶级身体乳、精油、高压氧舱养护)。虽然丧失了生理性出汗功能,但通过人工手段维持了极致的水油平衡。 | 外观表现:全身皮肤呈现出一种精心维护的、病态的完美。色泽苍白透亮,毫无瑕疵(除特定疤痕外),毛孔极细。所有陈旧性疤痕均经过顶级医美淡化,呈银白色或浅粉色。
触感:T5以下皮肤虽然冰凉,但触感极度细腻、丝滑、柔嫩,如顶级绸缎般润泽,完全没有普通截瘫患者的干燥粗糙感。 | 伤后全程: 持续进行抗疤痕治疗(硅凝胶/压力衣)、医美激光祛疤、高压氧舱养护(改善微循环)、全身淋巴引流精油按摩。 |
| 颅骨、眼部 & 视觉 | 诊断:
1. 骨折: 上颌骨、下颌骨、眼眶骨多发骨折;牙齿部分缺失 (已修复)。
2. 左眼: 严重眼球破裂伤,巩膜裂伤,视网膜脱离。行玻璃体切除 + 硅油填充术。眼球萎缩但保留。
3. 右眼: 视神经挫伤,结膜下出血,残留重度视力障碍。
创伤机制: 头面部直接撞击。 | 视觉功能:
- 左眼: 仅光感 (Light Perception)。只能分辨明暗,无成像能力,无立体视觉。
- 右眼: 重度视力减退。裸眼视力 0.05 (仅能辨认近距离大轮廓/手指),矫正视力 0.2 (模糊成像,视野受限)。
运动功能:双眼眼球运动基本正常,但因视力极差,无法进行有效注视,眼神常出现游离、失焦状态。
感觉功能:头部及面部感觉正常 (100%)。 | 当前/最终状态:
1. 左眼: 保留眼球 (未摘除)。
2. 矫正眼镜: 日常必须佩戴 各类品牌、款式的视力矫正眼镜(如金丝边框、玳瑁粗框、大框墨镜等)。
功能: 既为了矫正右眼视力,更为了遮挡左眼无神/萎缩的病态外观,以及修饰迷离的眼神。
3. 面部: 无包扎。 | 外观表现:
左眼: 瞳孔对光反射消失,略呈灰白色或深邃凝滞状;佩戴眼镜后几乎看不出明显异常,仅显眼神呆滞。
右眼: 眼神迷离,视物时习惯性眯眼或凑近。
面部: 经多次精细整形,五官依然精致,仅下颌边缘仔细观察可见细微不对称。
触感:面部皮肤光滑。下颌骨折钛板埋植处按压有轻微硬性异物感。 | 第1年9月19日 (第一幕·第3章): 急诊行左眼眼球修补术 + 硅油填充术;颌面骨骨折复位内固定术;颌间结扎固定。
第1年12月 (第二幕·第17章): 右眼角膜修复与二期视力矫正手术。 |
| 双侧(违规用词,请立即整改,禁止带有成人内容) | 诊断:
1. 右(违规用词,请立即整改,禁止带有成人内容): 开放性贯通伤。金属异物从右(违规用词,请立即整改,禁止带有成人内容)下右象限刺入,从左上象限近(违规用词,请立即整改,禁止带有成人内容)部位穿出;右侧乳腺组织大面积坏死、缺损。
2. 左(违规用词,请立即整改,禁止带有成人内容): 基底严重撕脱伤。左(违规用词,请立即整改,禁止带有成人内容)几乎完全与胸壁分离,乳腺组织暴露,悬韧带完全断裂。
创伤机制: 尖锐物体穿刺及巨大剪切力撕脱。 | 运动功能:无主动运动能力。
感觉功能:
T4-T5 交界区 (感觉平面边缘):
- 性刺激反应: 极高敏感 (150%)。代偿性地成为全身最敏感的性器官。
- 触觉/痛觉:基本正常,疤痕区可能过敏。
T5平面以下:
- 触觉:40% (迟钝,定位模糊)
- 温觉:60% (对冷热刺激较敏感)
- 痛觉:90% (保留大部分痛觉)
- 性刺激反应:80% (保留深部压迫及摩擦带来的快感)。 | 当前/最终状态:
1. 无需医疗包扎。
2. 功能性蝴蝶型四点式胸带: 轮椅专属配件。乘坐轮椅时必须佩戴,完全包裹并固定双乳,内部集成电刺激触点及气动揉捏功能。 | 外观表现:40D+ 罩杯。经过全自体脂肪填充,形态呈现极致的饱满与圆润,且具有自然的重力下垂感 (非假体的挺立感)。表面可见淡淡的陈旧性手术疤痕 (右乳贯通伤疤痕、左乳下皱襞环形疤痕)。
触感:极致真实。沉重、温热、柔软、流体感强,完全无假体边缘感。随呼吸、心跳和轮椅颠簸产生明显的颤动与波浪感。 | 第1年9月19日 (第一幕·第3章): 右乳异物取出+清创填塞;左乳悬吊缝合。
第1年10月 (第一幕·第6章): 二期清创缝合 (此时右乳塌陷、左乳下垂)。
第2年1月 (第二幕·第19章): (违规用词,请立即整改,禁止带有成人内容)二期重建:植入超大号硅胶假体。
第2年 (第二幕·第18-21章): 阶梯式置换 (混合植入):中号假体+脂肪 → 小号假体+脂肪。
第3年3月 (第三幕·第24章): 终极置换:取出所有假体 → 第三次纯自体脂肪填充。 |
| 右上肢 & 肩部 | 诊断:
1. 初始伤情: 右肩关节粉碎性骨折、右锁骨/肩胛骨多段粉碎;右上臂/前臂/手掌/手指多发开放性粉碎性骨折;血管神经严重受损。
2. 病情进展: 伤后因伤口污染严重,爆发 气性坏疽 (Gas Gangrene) 感染,迅速蔓延至肩部。
3. 最终结局: 为保命行 右肩关节离断截肢术 (Shoulder Disarticulation),并废除右肩关节功能。
创伤机制: 毁灭性挤压与穿刺继发特异性厌氧菌感染。 | 运动功能:全臂缺失。右肩关节功能丧失。仅存的残端软组织可随胸肌/背肌牵拉产生微弱颤动。
感觉功能:肩部皮肤感觉正常。
右上臂无骨残端: 性刺激高敏感 (Special Sensitivity)。成为继(违规用词,请立即整改,禁止带有成人内容)后的第二性敏感带。
幻肢痛:偶发,表现为右肩关节里断后右上臂无骨残端(网球大小的软组织抽动)。 | 当前/最终状态:无包扎。
残端状态: 右肩头保留了一个网球大小的右上臂无骨残端(由软组织瓣、脂肪及良性神经瘤包裹体构成)。 | 外观表现:右肩袖空虚,锁骨与肩胛骨愈合后形态改变。在肩关节下方悬挂着一个圆润的、粉红色的 “肉球”状软组织包块。
触感:圆润、温热、极致柔软。内部 无任何骨骼支撑 (Boneless),完全由软组织构成。按压时如水囊般变形,随呼吸起伏。受性刺激时会充血肿胀并剧烈抽搐。 | 第1年9月19日 (第一幕·第3章): 肩外展支架固定 + 血管神经探查。
第1年10月 (第一幕·第11章): 右肩关节离断截肢术 (因气性坏疽感染失控)。
伤后第2年: 残端神经瘤处理与软组织塑形手术。 |
| 左上肢 | 诊断:
1. 脱套伤: 自左肩关节下 5cm 处开始,至左手手掌,皮肤软组织大范围严重脱套 (Degloving)。
2. 骨折: 左上臂/前臂开放性螺旋骨折;左肘/手腕/掌骨/指骨多处粉碎性骨折。
3. 神经损伤: 尺神经、正中神经部分受损。
创伤机制: 碾压撕脱伤。 | 运动功能:
- 肌力: 3级 (Grade 3)。仅能对抗重力,无法对抗阻力。
- 精细动作: 丧失。伴有严重的 意向性震颤 (Intention Tremor),越接近目标手抖越剧烈。无法完成扣纽扣、拿筷子等精细动作。
感觉功能:基本正常 (T5以上)。但植皮区触觉略迟钝,痛觉过敏。 | 当前/最终状态:
1. 体内: 钛板、螺钉内固定。
2. 体外: 日常无包扎。不再佩戴压力袖套。 | 外观表现:整条手臂覆盖着大面积的网状植皮 (“蛇皮”),但经过长期顶级护理,植皮区皮肤虽有网格状疤痕,但已软化,色泽为淡粉色或银白色,无挛缩、不粗糙。手臂肌肉因废用和损伤而明显萎缩、纤细。
触感:虽然有植皮疤痕的纹理感,但摸起来是软化、温润的,不再坚硬粗糙。手部因循环差常年冰冷。 | 第1年9月19日 (第一幕·第3章): 清创 + VSD负压引流 + 跨关节外固定。
第1年10月 (第一幕·第6章): 大面积游离植皮术 (取头皮/背部)。第
1年11月 (第二幕·第14章): 切开复位内固定术 (ORIF)。
第2年 (第二幕·第16章): 拆除外部支具,开始悬吊康复。 |
| 左下肢 & 骨盆左侧 | 诊断:
1. 初始伤情: 左下肢毁损 (股骨中段以下粉碎 + 主血管中断) → 急诊高位截肢 (膝上 20cm)。
2. 病情进展: 残端继发 气性坏疽 感染,逆行向上蔓延至骨盆。
3. 最终结局: 为彻底清除坏死组织,行 左侧半骨盆截肢术 (Hemipelvectomy),左侧髋骨、坐骨及股骨残端全部切除。
4. 重建: 左侧骨盆软组织塌陷严重,后行复合皮瓣转移+填充重建。
创伤机制: 毁灭性挤压伤继发厌氧菌感染。 | 运动功能:完全丧失 (T5截瘫 + 无骨骼结构)。残端无法主动控制,呈软瘫状态。
感觉功能:T5平面以下有感觉无主动运动:
- 触觉:40% (迟钝,定位模糊)
- 温觉:60% (对冷热刺激较敏感)
- 痛觉:90% (保留大部分痛觉)
- 性刺激: 150% (超敏) 由于神经断端重塑及长期代偿,左侧残端深部成为极度敏感的快感中心,对挤压和抚摸有远超常人的爆发性快感。 | 当前/最终状态:无医疗包扎。
特殊支撑与代偿:
1. 残端经过重建后形成的近似髋离断残端的无骨左臀仍需要使用比半骨盆截肢小的硅胶/树脂义臀、预置在轮椅座垫、床垫、车座及支具内的填充物。
2. TLSO左侧骨盆组件: 真空吸附式软性包裹腔 (仅在非适配环境使用)。 | 外观表现:
经过多次整形,通过自体脂肪、少量残存肌肉肌腱及假体回填重建。视觉上模拟出了髋关节离断后的残端外观(圆润、饱满、有软组织覆盖),而非此前巨大的塌陷空洞。在直立姿态或坐姿下,模拟出的髋关节离断残端下沿与阴道口平行。
触感:在重力作用下呈现 无骨的柔软 (Boneless Softness)。捏起来像装满温水的面团或厚实的脂肪垫,深触无骨骼阻挡。皮肤极度细腻、光滑。 | 第1年9月19日 (第一幕·第3章): 急诊开放性截肢术 (AKA)。
第1年10月 (第一幕·第11章): 左侧半骨盆截肢术 (因气性坏疽)。
第3年8月 (第三幕·第27章): 左侧半骨盆残端整形术 (脂肪+肌腱+假体复合重建)。 |
| 右下肢 & 骨盆右侧 | 诊断:
1. 骨盆: 右髋关节碎裂;右侧骨盆多段/耻骨/坐骨粉碎性骨折;耻骨联合分离。
2. 大腿: 右股骨颈粉碎性骨折;右股骨干粉碎性骨折;右大腿软组织缺失及少量股骨缺失。
3. 膝/小腿/足: 胫骨平台/髌骨/胫腓骨/踝关节/跟骨/足趾多发开放性粉碎性骨折。
4. 韧带: 右下肢韧带系统几乎全部断裂 (膝100%/踝95%)。
创伤机制: 极高能量多发性粉碎骨折与穿刺。 | 运动功能:完全丧失 (T5截瘫)。
- 关节状态: 经过长期复健,无关节僵硬 (No Fibrosis)。膝/踝关节被动活动度 (PROM) 良好,仅活动范围较正常中等幅度减少 (约35% restriction)。
- 肌肉状态: 肌肉萎缩,但在FES刺激下可收缩。
感觉功能:T5平面以下有感觉无主动运动:
- 触觉:40% (迟钝,定位模糊)
- 温觉:60% (对冷热刺激较敏感)
- 痛觉:90% (保留大部分痛觉)
- 性刺激: 80% (保留深部压迫及摩擦带来的快感)。 | 当前/最终状态:
1. 体内: 大量钛合金钢板、螺钉、髓内钉及异体骨留存。
2. 体外: 无需穿戴 定制式碳纤维 HKAFO (骨折已愈合)。
3. 辅助: 日常偶尔穿着 分级加压弹力袜 预防深静脉血栓及水肿、使用轮椅时主要依靠轮椅按摩及肢体气压治疗仪预防深静脉血栓及水肿。 | 外观表现:右腿肌肉萎缩明显,但形态完整。由于顶级护理,皮肤极其光滑、细腻、白皙、透亮,绝对无鳞屑和色素沉着,触感如玉石。布满贯穿右髋、右大腿、右小腿及右足部的巨型蜈蚣状手术瘢痕 (经过淡化处理,呈银白色)。
触感:皮肤丝滑但缺乏肌肉弹性,偏软。皮下可直接触及骨骼轮廓和金属内固定物。脚趾修长纤细,足部温度较低。 | 第1年9月19日 (第一幕·第3章): 大型外固定支架固定。
1年9月24日 (第一幕·第5章): 骨盆与右下肢切开复位内固定术 (重建)。
第2年7月 (第三幕·第7-8章): 异体骨移植术 (治疗骨不连)。
第2年10月 (第三幕·第12章): 拆除髋人字石膏。 |
| 生殖与排泄系统 (膀胱/直肠) | 诊断:
1. 神经源性膀胱 (Neurogenic Bladder): 逼尿肌反射亢进/无反射,括约肌协同失调。
2. 神经源性直肠 (Neurogenic Bowel): (违规用词,请立即整改,禁止带有成人内容)括约肌松弛,直肠感觉丧失。
创伤机制: T5完全性脊髓损伤导致骶髓排尿/排便中枢失去上级控制。 | 运动功能:完全失禁。无自主排尿排便能力。
感觉功能:无便意/尿意。
自主神经反射异常 (AD): 当膀胱过度充盈或直肠受刺激时,会诱发剧烈的AD反应 (剧烈头痛、面部潮红、大汗淋漓、血压飙升)。
知觉保留率:
- 触觉:40% (迟钝,定位模糊)
- 温觉:60% (对冷热刺激较敏感)
- 痛觉:90% (保留大部分痛觉)
- 性刺激: 80% (保留深部压迫及摩擦带来的快感)。
月经日期:每月26日,持续3-5天。 | 当前/最终状态:
1. 排尿管理: 长期 经尿道留置导尿管 (Foley Catheter) → 连接抗返流腿袋(日间)/大容量精密计量床边袋(夜间)。配合轮椅隐藏式排泄系统: 导管穿过座垫孔洞,尿袋挂于低位隐形挂钩,外罩隐私遮挡布。
2. 排便管理: 日常佩戴 (违规用词,请立即整改,禁止带有成人内容)塞 (Anal Plug) 防止意外失禁。
3. 排便方式: 主要依赖 结肠灌洗系统 (TAI) 进行规律性排便 (每24-48小时一次)。 | 外观表现:小腹部脂肪堆积较厚。尿道口长期插管。(违规用词,请立即整改,禁止带有成人内容)周围皮肤因精细护理无红肿、无压疮,保持洁净。
触感:小腹柔软 (脂肪感) 或紧绷 (膀胱充盈/AD发作前兆)。 | 伤后全程: 持续的无菌导尿护理与规律的肠道管理程序。 |
| 呼吸/胸廓 | 诊断:
1. 双侧多发肋骨骨折。
2. 右侧肋间肌撕裂 (胸廓不稳/连枷胸)。
3. 左肺挫伤、右肺挫伤、双侧气胸、血胸。
创伤机制: 胸部严重挤压伤。 | 运动功能:部分瘫痪。T5以上肋间肌功能保留,T5以下瘫痪。主要依靠膈肌呼吸。呼吸较浅,咳嗽无力 (排痰困难)。感觉功能:胸部痛觉敏感 (90%)。(违规用词,请立即整改,禁止带有成人内容)区域性刺激反应极高敏感 (150%)。 | 当前/最终状态:骨折已愈合。无外部包扎。肺功能较伤前减弱,易发生坠积性肺炎。 | 外观表现:胸廓形态基本恢复,但深呼吸时胸廓起伏幅度受限。触感:肋骨骨折处皮下可触及骨痂隆起。 | 第1年9月19日 (第一幕·第3章): 双侧胸腔闭式引流术 + 气管插管辅助呼吸。 |